*verplicht veld

Naam hond*

Geslacht hond*
---ReuTeef

Ras hond*

Geboortedatum hond*

Tatnummer/Chipnummer*

NHSB/SZ

Keurklasse

Africhtingscertificaat

Vader*

Keurklasse vader

Africhtingscertificaat vader

Moeder*

Keurklasse moeder

Africhtingscertificaat moeder

Eigenaar*

VDH lidmaatschapsnr. eigenaar

Adres eigenaar*

Postcode eigenaar*

Woonplaats eigenaar*

Begeleider

VDH lidmaatschapsnr. begeleider

Adres begeleider

Postcode begeleider

Woonplaats begeleider

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Gaat op voor

Eventueel je bericht

INSCHRIJVING VERPLICHT TOT DE BETALING VAN HET
INSCHRIJFGELD: €20,-

Hierbij gaat iedere deelnemer akkoord met het openbaar publiceren van foto's tijdens het examen op de website www.kringgroepdewalden.nl en de facebook-pagina.